Шатается коленная чашечка

Болтающееся колено

Болтающееся колено, разболтанность в коленном суставе (genu laxans) возникает чаще всего после закрытой и огнестрельной травмы, а также после полиомиелита или табетической артропатии.

Оглавление:

Диагноз болтающегося колена нетрудно поставить. Симптомы сводятся к резко выраженным боковым движениям, неустойчивости в суставе, атрофии четырехглавой мышцы бедра; часто имеется укорочение конечности, выраженная хромота.

Лечение болтающегося колена

Восстановительные операции на коленном суставе при костном дефекте не показаны, все преимущества на стороне артродезирующих операций, которые хорошо разработаны советскими ортопедами.

В ряде случаев приходится прибегать к ортопедическому аппарату.

Артродез коленного сустава по методу Новаченко. В случаях, когда отсутствуют мыщелки бедра при сохранившихся в целости костях голени, обнажают поднадкостнично дистальный конец бедренной кости и проксимальный конец большеберцовой кости. Частично иссекают рубцы. Хрящевой или рубцовый покров большеберцовой кости удаляют. В зависимости от величины дефекта бедра выкраивают костный клин за счет внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Заостренный конец полученного клина вбивают в костномозговой канал или расщеп бедренной кости чтобы длина свободного конца соответствовала длине дефекта. Плоскую поверхность широкой части клина устанавливают на опил наружного мыщелка большеберцовой кости. Для укрепления трансплантата используют оставшийся в связи с мягкими тканями периостальный лоскут внутреннего мыщелка голени, которым трансплантат плотно обшивают; плотно ушивают мягкие ткани. Накладывают гипсовую повязку на всю нижнюю конечность с поясом на 4—6 месяцев.

Метод Чаклина. Медиальным разрезом обнажают измененные суставные концы. Рубцовую ткань и остатки хряща удаляют долотом и концы немного сближают. Вскрывают костномозговые каналы. В дистальный конец вбивают мощный аутотрансплантат без надкостницы и верхний конец его погружают в костномозговой канал проксимального конца. Концы по возможности сближают. На переднемедиальной поверхности большеберцовой кости и соответственно на конце бедра делают глубокие расщепы, куда прочно внедряют второй трансплантат с надкостницей. Последний трансплантат плотно обшивают мягкими тканями. Накладывают циркулярную гипсовую повязку с поясом на 3—4 месяца.

Укорочение компенсируется ортопедической обувью.

Подобного рода артродезирующие операции создают хорошую устойчивость для ноги и возвращают трудоспособность при болтающемся колене.

Пластическое замещение (пересадка полусустава). При потере мыщелков бедра суставной конец может быть замещен замороженным полусуставом (гомотрансплантатом). Как известно, Лексер применял пересадку целого сустава.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-travmatologia/boltayushheesya-koleno.html

Что такое «разболтанное» колено?

«Разболтанное» колено – это состояние, которое характеризуется болью, неустойчивостью и чувством слабости в колене и щелкающими звуками. Оно часто является результатом травматического повреждения, например вывиха, который приводит к смещению коленной чашечки или повреждению связок, которые удерживают коленный сустав на месте. Атравматические, или не связанные с травмами состояния, такие как болтающийся сустав или смещенная коленная чашечка, также могут стать причиной «разболтанного» колена.

Колено – это самый крупный и самый легко повреждаемый сустав в организме. Он состоят из четырех костей: бедра или бедренной кости; большеберцовой кости; малоберцовой кости; и надколенника, или коленной чашечки. Желатиноподобная хрящевая структура, называемая мениском, действует как «подушка» между костями. Сустав прочно удерживается при помощи четырех связок: большеберцовой коллатеральной связки (БКС), передней крестообразной связки (ПКС), малоберцовой коллатеральной связки (МКС), и задней крестообразной связки (ЗКС).

ПКС и ЗКС стабилизируют вращение колена, не позволяя ему соскальзывать вперед и назад. БКС и МКС, расположенные с боковых сторон колена, удерживают колено от соскальзывания в стороны. Повреждение любой из связок может привести к появлению «разболтанного» колена, которое может прогибаться или подламываться. В большинстве случаев, повреждения связок являются результатом вывихов, которые могут привести к растяжению или разрыву. При несерьезном растяжении или частичном разрыве зачастую назначается покой и стабилизация при помощи фиксирующих устройств, тогда как при полном разрыве связки может потребоваться хирургическое вмешательство, при этом колено становится более чувствительным к будущим травмам.

Еще одним состоянием, которое может привести к «разболтанному» колену, является нарушение траектории скольжения надколенника или смещение коленной чашечки. Это случается, когда коленная чашечка перемещается слишком сильно вбок при сгибании или выпрямлении ноги. Смещение может произойти, если углубление бедренной кости, в котором скользит коленная чашечка слишком неглубокое, или же если имеется повреждение хряща, сухожилий, связок или мышц, которые удерживают коленную чашечку на месте. Некоторые люди могут быть генетически предрасположены к развитию нарушения траектории скольжения надколенника, хотя сильный удар в боковую сторону колена также может привести к смещению надколенника.

В некоторых случаях, смещение коленной чашечки очевидно, так как колено выглядит деформированным. Другие симптомы включают боль, неспособность выпрямить колено, щелкающие звуки и чувство, что колено совсем не сможет выдержать какой бы то ни было вес. Иногда это состояние поддается лечению. Для снятия опухоли используется лед и покой, после чего рекомендуется прохождение специально разработанной программы упражнений для укрепления мышц.

Хирургическое вмешательство, как правило, не является первым средством, к которому обращаются в случае необходимости восстановления «разболтанного» колена, если только не произошел полный разрыв одной из связок. Если требуется хирургическая операция, за ней всегда следует продолжительный период физической терапии. Тем не менее, существует несколько методов предотвращения «разбалтывания» колена, например, перемещение всего тела при наклонах и вставании, вместо сгибания только колена. Эффективными профилактическими мерами также являются растяжка перед началом любой физической активности, поддержание надлежащего веса и выполнение регулярных физических тренировок для сохранения силы мышц и сухожилий.

Источник: http://www.vitaminov.net/ruslegs_care.html

Дисфункция коленной чашечки

Вы приседаете, сгибаете колени — и опять этот жуткий треск! Звук, знакомый до боли! В чем же дело? Скорее всего, у вас распространенное нарушение, известное как дисфункция коленной чашечки (ДКЧ). Давайте разберемся, что это такое -и тем самым избавим себя от боли и травм в коленных суставах.

Что же такое ДКЧ?

У этого нарушения есть другое, более сложное название — размягчение хрящевых менисков внутри коленной чашечки. Но оно не совсем точно отражает суть проблемы. А проблема заключается в том, что при разгибании колена чашечка движется по неправильной траектории. Так что слово «дисфункция» — как раз то, что надо.

Симптомы ДКЧ — внезапная болью под коленной чашечкой, сопровождаемая скрежещущим звуком, который мы, медики, называем крепитацией. Боль усиливается при беге, приседаниях, ходьбе вниз по лестнице и других аналогичных движениях колена. Посидев несколько часов, колено трудно разогнуть. Часто к болезненным ощущениям присоединяется распухание и воспаление. Любая нагрузка на колено усиливает симптомы, и со временем ситуация ухудшается.

Как правило, лечение сводится к попыткам восстановить положение коленной чашечки; для этого укрепляют широкую медиальную мышцу бедра (она имеет форму слезы и расположена над коленом на внутренней поверхности бедра) или же бинтами вдавливают ее внутрь. И та, и другая методика способны частично восстановить положение коленной чашечки. Правда, при этом она может сместиться ближе к суставу и выше нормы — а исправить это довольно проблематично. (Именно поэтому при выполнении приседаний не рекомендуют бинтовать колени прямо по чашечкам.) Но ни тот, ни другой метод не устраняет причину нарушения и не возвращает чашечку в нормальное положение. Они только замедляют течение болезни, и в большинстве случаев пациент попадает на стол к хирургу-ортопеду.

Во время операции хирург выравнивает хрящевые мениски, чтобы устранить все неровности, возникшие из-за смещения. Обычно боль после этого проходит очень быстро. Иногда хирурги восстанавливают нормальное положение чашечки — так, чтобы она при движении не повреждала хрящевые мениски. В общем, операция помогает, — но опять же только на время, пока не накопятся новые повреждения. Активно тренирующемуся атлету, скорее всего, придется делать еще одну операцию — через 3-5 лет.

Главная причина — слишком жесткая широкая медиальная мышца бедра. Она как бы создает «тягу» вверх и на внешний край, заставляя правую половину чашечки вращаться по часовой стрелке, а левую -против. Траектория движения становится неправильной, и повреждаются хрящевые мениски.

Остается вопрос: отчего широкая медиальная мышца становится слишком жесткой? Я думаю, причина тут в фиброзных рубцах. Постоянное перенапряжение и травмы коленей приводят к тому, что мышца начинает «лечить себя сама»: между волокнами образуются фиброзные срастания, похожие на шрамы. Они укорачивают и уплотняют мышцу, и со временем она «вытягивает» кость, к которой крепится, из нормального положения. Это может произойти с любой мышцей и с любой костью.

К счастью, фиброзные рубцы можно убрать. Тогда мышца восстановит прежнюю — нормальную -длину, и чашечка встанет на место. Если при этом боль все-таки не проходит, значит, хрящевые мениски сильно повреждены, и для их восстановления опять-таки потребуется операция становления. Но поскольку главная причина устранена, после операции хрящевая ткань уже не будет травмироваться.

Для лечения ДКЧ я разработал методику под названием «Технология точного баланса мышц». Применяя ее самостоятельно, большинство моих пациентов полностью излечились. Суть методики в том, чтобы создать эффект бокового освобождения чашечки — как при операции. Но при этом можно полностью восстановить ее нормальное положение.

1) Сядьте на кровать или диван так, чтобы бедро лежало на поверхности. Выпрямите колено и вытяните ногу.

2) Для лечения правого колена возьмите в правый кулак деревянную палочку соответствующего диаметра (для лечения левого колена пользуйтесь левым кулаком). Плоская поверхность, образованная средней частью пальцев, будет вашим лечебным инструментом.

Источник: http://hard-sport.com/articles/5-travmy-i-ih-lechenie/5-disfunktsiya-kolennoi-chashechki

Коленная чашечка и ее заболевания и травмы

Коленная чашечка, или надколенник, является отдельной костью человеческого скелета. Она расположена в глубине сухожилия четырехглавой мышцы бедра и очень подвижна, поскольку может с легкостью смещаться вверх и вниз, а также в стороны.

Коленные чашечки служат защитой от боковых сдвигов суставных поверхностей большой берцовой и бедренной костей, которые образуют коленный сустав. Во время сгибания и разгибания колена чашечка двигается по предназначенным для нее бороздам в костях, и с помощью выступа в нижней части препятствует их смещению.

Коленная чашечка новорожденных представляет собой мягкий хрящ, из которого формируется кость. Как правило, процесс окостенения завершается к трем годам.

Виды травм

Повредить коленный сустав может абсолютно любой человек, хотя такие травмы более распространены среди спортсменов – бегунов, лыжников, футболистов и др. Причиной травмы может быть удар, падение, неожиданное столкновение с твердым предметом.

Большинство болезней надколенника так или иначе связано с нагрузкой на коленный сустав, превышающей его возможности. Патологии могут быть врожденными, и в этом случае необходимо беречь колено, и ограничивать физические нагрузки на ноги.

Хондромаляция

Нарушение структуры хряща, который теряет упругость и истончается, носит название хондромаляции, или «колена бегуна». Данный хрящ расположен в нижней части коленной чашечки, и обеспечивает свободное скольжение внутрисуставных элементов во время сгибания-разгибания. При деформировании хрящ утрачивает свои амортизационные качества, и возникает боль внизу и по бокам колена.

Клинические симптомы хондромаляции появляются не сразу, а спустя некоторое время. Болевой синдром носит непостоянный характер, и пациент может списывать его на усталость или перенапряжение мышц. Характерным признаком патологии является усиление боли при активных движениях, задействующих коленный сустав – беге, приседаниях, ходьбе по лестнице.

Причины заболевания таковы:

  • врожденные аномалии – слабость мышечно-связочного аппарата, нарушение фиксации надколенника;
  • дисплазия коленного сустава, высокое расположение надколенника;
  • вывих коленной чашечки, после которого связки не восстановились полностью;
  • постоянная травматизация колена.
  • Наиболее частая причина возникновения хондромаляции – травма. Это может быть вывих или перелом, а факторами риска являются избыточная пронация стоп, плоскостопие и воспаление сухожилий.

Лечебные компоненты в составе Терафлекс способствуют регенерации хрящевой ткани и защищают ее от дальнейшего повреждения

Стоит отметить, что рентгенография не является приоритетным методом диагностики, поскольку на снимках хондромаляция не видна. Для постановки точного диагноза пациентам назначаются такие исследования, как магнитно-резонансная или компьютерная томография, УЗИ. Наиболее информативным методом для выявления хондромаляции является артроскопия, с помощью которой получают четкую картину состояния всех суставных элементов и степени повреждения хрящевой ткани.

В некоторых медицинских учреждениях применяется компьютерная диагностика, позволяющая определить тип патологии по походке пациента.

Лечение хондромаляции на ранних стадиях консервативное, и включает прием противовоспалительных препаратов, лечебную гимнастику и щадящий режим для больной ноги. Для регенерации хрящевой ткани назначаются хондропротекторы.

Запущенные формы лечатся посредством хирургического вмешательства:

  • туннелизация. Формирование каналов в прилегающих к хрящу костях, позволяющее устранить давление внутри костных структур и нормализовать микроциркуляцию для полноценного доступа кислорода к тканям. После операции ходить можно уже через сутки, так как функция ноги полностью восстанавливается;
  • артропластика, или эндопротезирование – это замена пораженных участков хряща на протезы;
  • микрофрактурирование проводится в случае значительного структурного разрушения, которое затрагивает кость. В ходе операции делаются отверстия для образования здоровых клеток, и хрящевая ткань формируется естественным путем;
  • имплантация хондроцитов. Выполняется в особо тяжелых случаях при обширном поражении хрящевой ткани. Сначала артроскопическим методом извлекаются образцы ткани из сустава, а затем в лаборатории создаются здоровые клетки. Они имплантируются в поврежденный участок, и начинается процесс регенерации. У детей до 16 лет и пожилых людей, возраст которых больше 50 лет, такая операция не проводится.

Остеохондропатия

При остеохондропатии коленная чашка подвергается патологическим изменениям, при которых на ней появляются наросты – остеофиты. Появлению диструктивных изменений способствуют травмы – удары о твердые предметы или мощные сокращения мышц вследствие слишком резкого выпрямления голени.

Заболевание нередко диагностируется у ребенка в период активного формирования скелета, в группе риска находятся школьники, посещающие спортивные секции.

  • болевой синдром, усиливающийся при разгибании ноги, особенно на весу;
  • скрип в области сустава при движениях;
  • отек колена вследствие скопления жидкости в суставе.

Что делать, если появились такие симптомы? На начальных стадиях болезнь успешно лечится консервативными методами, включающими ношение ортопедических изделий, прием медикаментозных средств и занятия лечебной физкультурой. При отсутствии эффекта пациентам назначается операция, во время которой остеофиты удаляются хирургическим путем.

Вывих и подвывих наколенника

Несмотря на то, что коленная чашечка является подвижной, она весьма надежно фиксирует мышцы бедра и голени. Однако при сильном механическом воздействии естественное положение наколенника нарушается, и происходит его смещение – подвывих либо вывих.

Подвывих представляет собой частичное смещение чашечки при сохранении точек соприкосновения костей. Визуально заметно, что чашечка сдвинулась относительно своего нормального положения. Возникает острая боль и отек в колене, движения ноги ограничиваются, и возможно развитие гематомы.

Если вылетела коленная чашечка, ни в коем случае нельзя пытаться вправить подвывих самостоятельно. Нужно обеспечить ноге покой, приложить лед и как можно быстрее вызвать медицинскую помощь.

Вывих наколенника – это наиболее распространенная травма, которой подвержены и дети, и взрослые

В результате одновременного сочетания таких факторов, как растяжение связок и резкое напряжение мышц, происходит вылет коленной чашечки полностью. Факторами риска такого повреждения являются следующие:

  • рахит, перенесенный в раннем возрасте;
  • вальгусная деформация голеней (Х-образная форма ног).

Вывих надколенника может быть ротационным, боковым и вертикальным. При ротационном вывихе чашечка смещается вокруг собственной оси. Для бокового вывиха характерно отклонение кости наружу, что возникает вследствие падения на бок, когда голень была в разогнутом положении. При вертикальном смещении выбитая кость сдвигается в горизонтальной плоскости и входит в суставную щель.

Определить вывих можно по следующим симптомам:

  • резкая боль в колене, которая постепенно нарастает;
  • деформация чашечки – явное смещение в стороны, вверх или вниз;
  • сгибание и разгибание ноги затруднено;
  • опираться на ногу, а тем более ходить невозможно;
  • в области поражения возникает отек, покраснение и гипертермия;
  • в суставе ощущается нестабильность.

Лечение вывиха следует начинать незамедлительно, поскольку возможны серьезные осложнения. Дифференциальная диагностика вывихов проводится с подвывихом, переломом и другими патологиями коленного сустава. Чтобы установить точный диагноз, назначается рентген обоих суставов в нескольких проекциях либо МРТ. При недостаточной информативности этих методов применяется артроскопия.

Терапевтические мероприятия при вывихе начинаются с обезболивания и вправления надколенника. После этого на ногу накладывается фиксирующая повязка или гипс, длительность ношения которого составляет не менее полугода. В это время пациент проходит физиотерапевтическое лечение УВЧ-методом, во время процедур сустав прогревают через гипс.

По окончании 6 месяцев гипс снимают, делается контрольный рентген, и начинается реабилитация. При неэффективности консервативного лечения проводят оперативное вмешательство.

Перелом

Перелом коленной чашечки происходит чрезвычайно редко, но требует длительного и настойчивого лечения. В большинстве случаев такая травма встречается у пожилых людей, которые повреждают колено при случайном падении.

Практически всегда перелом надколенника является внутрисуставным, исключение составляют лишь краевые переломы верхней части чашечки. Как правило, сломать наколенник можно при падении на согнутое колено или в результате удара о твердую поверхность. В некоторых случаях перелом является следствием непрямого воздействия, когда резко сокращается четырехглавая мышца бедра (квадрицепс).

Риск падения и получения травмы колена повышается в гололед, ходить по скользкой дороге пожилому человеку очень тяжело

Встречается также и смешанный перелом, который обусловлен сочетанием прямого и непрямого воздействия. Перелом коленной чашечки нередко сопровождается повреждением сухожилий квадрицепса, в этом случае наблюдается выраженное расхождение обломков кости.

  • болезненность при пальпации поврежденного участка;
  • щель между костными фрагментами;
  • гемартроз (наличие крови в полости сустава);
  • неестественное положение ноги;
  • усиление боли и хруст при сгибании колена;
  • полное разгибание ноги невозможно либо сильно ограничено.

Перелом наколенника может быть простым или со смещением. В первом случае человек ходит, хотя двигательный процесс причиняет немалые страдания. Лечение простых переломов либо со смещением до 0.5 см – консервативное.

Если есть смещение, то любые движения ногой исключаются. Сдвиг кости более чем на 0.5 см является показанием к операции.

Вылет коленной чашечки

Смещение костных элементов колена происходит вследствие как спортивных, так и бытовых травм, а также при автомобильных авариях. Не застрахованы от такой травмы и люди, работающие на травмоопасных объектах – строители, трактористы и др.

Колено выскакивает из-за чрезмерной нагрузки на сустав, слишком большой амплитуды движений, в результате прямого удара или при резком скручивании ноги в суставе. Если вылетает коленная чашечка, причиной этому может быть повреждение нескольких структур:

  • передней крестообразной связки;
  • задней крестообразной связки;
  • боковых связок;
  • менисков.

В зависимости от того, почему сместился надколенник, и какой из элементов поврежден, подбирается соответствующее лечение. Консервативные методы не всегда дают желаемый результат: в случае разрыва связок или хрящей проводится оперативное вмешательство.

Зачем нужна операция? В тяжелых случаях без хирурга не обойтись, поскольку иногда требуется полное удаление коленной чашечки либо хрящевой ткани. После такого вмешательства применяются ортезы для постоянного ношения.

При травмировании коленной чашечки необходимо обязательно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить тяжелых осложнений и инвалидности. Современная медицина использует новейшие и малоинвазивные способы, с помощью которых можно полностью восстановить функцию поврежденной конечности и предотвратить патологические процессы.

Источник: http://moyaspina.ru/raznoe/kolennaya-chashechka-zabolevaniya-travmy

Что делать если вылетела или сместилась коленная чашечка?

Многие пациенты жалуются на то, что у них выскакивает коленный сустав. Причины этому явлению могут быть разнообразные. Коленная чашечка вылетает из-за того, что во время резких движений (торможение, сгибание в колене) происходит дестабилизация связок и как результат — смещение кости.

Причины

Причин, провоцирующих данную травму может быть много. Однако самыми распространеннымиявляются:

  • Механические повреждения. Во время падения на льду, ДТП или любого другого фактора, провоцирующего ушиб, может возникнуть вывих.
  • Травмы. Профессиональные спортсмены часто подвергаются данному заболеванию. Резкие движения, большие нагрузки – основные провоцирующие факторы.
  • Разрыв или растяжение связок.
  • Слабая сила мышц, малая амплитуда движений, плохо разработанные связки.
  • Дефекты строения ног.
  • Наклонность. Хроническая нестабильность суставов или их сверхмобильностьтакже может привести к данной травме.
  • Врожденная патология. Некоторые детки уже рождаются с вывихом коленного сустава, эту патологию устраняют в первые дни жизни младенца.

Симптомы вылета надколенника

Коленная чашечка представляет собой широкую кость, которая расположена внутри структуры колена. Её основной функцией является защита хрящевой ткани сустава от деформаций и смещения. Из-за напряженного рабочего графика, постоянных усиленных нагрузок и активного занятия спортом люди могут столкнуть с проблемой смещения или вылетанадколенника.

Смещение коленной чашечки– довольно распространенное заболевание. Оно проявляется через следующие симптомы:

  • Острая нарастающая боль в уряженной области, иногда она может иметь временный характер;
  • Быстрая отечность и увеличение размеров колена;
  • Невозможность ступать на травмированную ногу;
  • Визуально можно заметить, что надколенник переместился (это более характерно для второй или третей степени вывиха);
  • Ограниченность в пассивных движениях (нога не двигается вообще или частично отсутствует чувствительность);

Традиционно разделяют три этапа развития болезни:

  • Первая характеризуется временными болевыми ощущениями, коленная чашечка очень подвижная (болтается).На этой стадии надколенник может самостоятельно вернуться в правильное положение.
  • Вторая проявляется в том, что во время пальпации ощутима деформация кости чашечки, присутствует боль средней степени.
  • Третья характеризуется тем, что надколенник даже визуально выглядит смещенным, пациент ограничен в движениях, ощущается сильная боль.

На фото представлена типичная клиническая картина, когда чашечка колена сместилась и находиться не на своем месте

Диагностика

Существенным элементом правильного лечения является точное установление диагноза. Для этого врач проводит первичный осмотр и смотрит рентген снимки (обязательно обоих ног: и здоровой и поврежденной, так достигается максимальная точность при установке диагноза) или показания УЗИ, МРТ. Эти процедуры позволяют увидеть точную картину травмы и исключить трещины, перелом или ушиб в области колена. Доктор проводит некоторые тесты и определяет общую картину повреждений.

Также врач должен учитывать следующие факторы:

  • Локализация боли;
  • Наличие дефектов осанки;
  • Наличие плоскостопия;
  • Несимметричная сила мышц ног;
  • Высота расположения коленной чашечки.

Часто пациенты задают вопрос зачемнеобходим рентген если и так зрительно видно вывих коленной чашечки, ответ прост — эта процедура позволяет обнаружить наличие растяжений

Как показано на фото, нога должна быть прямой, ведь фиксация и полное обездвижение колена (гипсом, шиной или другими фиксаторами) является важным этапом лечения травмы

Лечение

В основном при лечении вылета коленной чашечки применяется консервативная терапия и только в некоторых сложных случаях хирургическое вмешательство.

При консервативном лечении доктор назначает:

  • Вправление вывиха. Эти манипуляции должен проводить только опытный врач. Иначе если вывих будет вправлен не правило вы рискуете получить серьезные последствия. Если случилось так, что человек получил травму и возможности вызвать скорую помощь нет, то допускается самостоятельное вправление с дальнейшим накладыванием фиксирующей шины.
  • Холодные компрессы. Холод помогает удалить боль и уменьшить опухлость. Когда нога уменьшиться в размерах можно прекратить холодные процедуры. Эффективность их достигает максимального уровня только при применении на первой стадии развития. Через 2 дня холодные компрессы делать бесполезно.
  • Обезболивающие препараты. Таблетки или уколы помогают устранить основной симптом — острую боль. Также назначаются принятие противовоспалительных средств.
  • Лечебно-восстановительные повязки. Они оказывают лечебный и обезболивающий эффект на сухожилие. Их следует применять после основного курса лечения.
  • Обездвиживание колена. Накладывается гипс или тугая повязка. Строк ношения зависит от степени травмы, однако, как правило он составляет около месяца. Для передвижения такого пациента нужна коляска или костыли.
  • Процедуры УВЧ. Как правило, их производят на протяжении всего курса лечения.

Хирургия используется в сложных запущенных случаях. Путем такой терапии можно быстро восстановить функциональность колена и избежать некоторых последствий. Во время операции осуществляют корректировку суставной капсулы и сухожилия колена.

Уже через пару дней пациенту рекомендуют выполнять некоторые статические упражнения, нога даже в гипсе должна разрабатываться. После снятия фиксаторов (гипса или тугой повязки) спектр лечебно-физкультурной гимнастики расширяется. Также назначают массаж (это позволяет нормализовать циркуляцию крови), физиотерапию и посещение санаториев.

В после лечебный период, в повседневной жизни пациентам рекомендуют носить поддерживающие повязки

  • Занимайтесь спортом. У людей с хорошей физической подготовкой все мышцы более выносливы и сильнее, поэтому травмы случаются реже.
  • Ограничьте факторы риска травмирования. Зачем лишний раз подвергать себя опасности? Исключите все травмоопасные занятия. И равномерно распределите физические нагрузки – учитывайте возраст и общее состояние здоровья.
  • Давайте ногам отдыхать. Отдых и релакс необходим не только для ног, но и для всего организма.
  • При любом малозначимом повреждении обращайтесь к врачу. Лечить микротрещину куда легче чем перелом.

Последствия

Если первая помощь была оказана не своевременно или лечение не соответствовало вашему диагнозу, то вылет надколенника может привести к серьезным последствиям (худший вариант — хирургическое удаление коленной чашечки). Неправильно вправлена кость может послужить причинной многих заболеваний, деформации сустава, разращения хрящевой ткани или даже потери нормальной функциональности ног. Также больной будет ощущать постоянный дискомфорт и боль.

В том случае, если пациент самостоятельно снял фиксатор или дал значительную нагрузку на больную ногу, может развиться повторный вылет или хроническая нестабильность суставов. Рецидив также может произойти и из-за невыполнения назначений врача, а в частности принятия препаратов и выполнение физкультурной гимнастики. После снятия фиксатора врач обязан провести повторный рентген и убедиться, что травма не возобновиться.

После перенесенной травмы некоторым пациентам назначается ношение специальной обуви, фиксаторов-надколенников, выполнения регулярных восстанавливающих упражнений и массажей.

Придерживайтесь рекомендациям вашего лечащего врача, иначе тогда зачем вообще начинать лечение

Вылет чашечки случается либо из-за травм, либо из-за свехмобильности суставов, также в последствии наследственной наклонности или врожденной патологии

Источник: http://hodizdorov.ru/koleno/kolennaya-chashechka.html

Вывих коленной чашечки

Вывих – травма, приводящая к повреждению сустава и сопровождающаяся смещением суставных поверхностей при сохранении целостности таковых. В соответствии с усредненными статистическими данными, вывих непосредственно коленной чашечки диагностируется заметно реже, нежели другие травмы этой категории, т.к. коленный сустав пребывает под надежной защитой крепких связок.

Коленный сустав анатомия

Чаще всего вывих коленной чашечки возникает у людей, активно занимающихся спортом. Эти же пациенты в большей степени подвержены травмам ног в целом и голеностопной области в частности.

Вывих коленной чашечки

Вывих может быть полным и неполным. Первый представляет собой результат мощного удара по конечности, что приводит к смещению сустава назад или вперед. Второй же возникает как результат неосторожного поворота на конечности либо поскальзывания.

Травма колена по неосторожности

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы изучите важные анатомические особенности человеческого колена, рассмотрите основные причины вывихов, их характерные симптомы и методы лечения.

Анатомические особенности коленной чашечки

Коленный сустав является одним из самых больших и важных в человеческом теле. Он состоит из бедренной и большеберцовой костей, а также надколенника.

Надколенник (коленная чашечка) -это подвижная косточка в толще сухожилия, расположенного по передней поверхности коленного сустава

Последний (более известен под наименованием коленная чашечка) представляет собой небольшую кость, локализирующуюся впереди и вверху колена. Его главная задача сводится к защите коленного сустава от травм и последующих повреждений.

Коленный сустав имеет множество важных функций. Как минимум, без него человек не смог бы полноценно стоять, ходить и сгибать-разгибать ноги.

Функции колен очень значительны

Как отмечалось, в качестве вывиха коленной чашечки расценивается травма, при которой соотношение костей нехарактерным образом изменяется. Появляются такие неблагоприятные нарушения в результате сильных ударов и других причин. О них далее.

Причины вывихов

Вывих может быть вызван множеством различных факторов и их комплексных сочетаний. Среди наиболее часто диагностируемых причин вывихов надо отметить нижеперечисленные положения:

  • разного рода травмы;
  • неосторожные прыжки, сильные резкие повороты в колене;
  • чрезмерные нагрузки на связки, провоцирующие разрыв таковых;
  • малую силу мышц ног;
  • патологию строения нижних конечностей.

Неосторожные прыжки могут повлечь вывих

При наличии любого из приведенных провоцирующих факторов, пациент должен уделять повышенное внимание профилактическим мероприятиям (будут описаны в одном из следующих разделов) и стараться всеми силами защищать колени от любого рода повреждений.

Классификация вывихов коленной чашечки

Классификация вывихов коленной чашечки

В зависимости от факторов, приведших к возникновению вывихов, последние классифицируются на несколько групп. О них в таблице.

Таблица. Виды коленных вывихов

В соответствии с усредненными статистическими данными, наиболее частой является именно наружная форма вывиха. Боковые и ротационные травмы диагностируются крайне редко.

Дополнительно выделяется несколько отдельных групп вывихов, не попавших в вышеприведенную классификацию. О них далее.

Особые разновидности вывихов

Привычный вывих

Локализируется преимущественно в надколеннике. Характеризуется многократными регулярными выскальзываниями коленной чашечки с места ее привычного расположения. Доставляет сильные болезненные ощущения. Может спровоцировать артроз.

Возникает, как правило, при наличии нескольких провоцирующих факторов.

Причины привычного вывиха

Прежде всего, это:

  • уменьшение толщины скользящих путей в месте расположения бедренной кости;
  • патологически высокая локализация надколенника.

Чаще диагностируется у детей и пациентов женского пола.

Подвывих

Отличительной чертой такой травмы является особенность локализации патогенного процесса: он располагается не непосредственно в суставе, а, как правило, поражает коленную чашечку. Существует множество причин, способных привести к возникновению подвывиха. Все их можно классифицировать на 3 основные категории.

  1. Разрыв связок, отвечающих за поддержание надколенника, либо излишнее растяжение таковых.
  2. Малая развитость бедренных мышц.
  3. Анатомические патологии формирования ног.

На фоне любой из вышеперечисленных причин надколенник принимает неустойчивое положение. В подобном состоянии он в высокой степени подвержен повреждениям в результате разного рода травм и падений, неосторожных сгибаний ног и даже малых физических нагрузок.

Довольно часто подвывих возникает вследствие травмирования сустава либо по результатам хирургического вмешательства, нарушившего положение надколенника.

Врожденный вывих

Врожденный вывих коленного сустава

Относительно редкая ортопедическая патология. В соответствии с усредненными статистическими данными, встречается у каждого стотысячного новорожденного в мире. На территории Российской Федерации недуг ежегодно диагностируется примерно у пятидесяти пациентов. Патология формируется в течение второй половины срока беременности. У новорожденных женского пола встречается чаще, нежели у мальчиков.

Девочка 2,5 лет с врожденным вывихом в коленных суставах

Для устранения нарушения применяют различные средства: лонгеты, шины и т.д. В тяжелых случаях назначается операция. Современные достижения позволяют проводить хирургическое вмешательство уже по достижению пациентом 3-месячного возраста. При отсутствии своевременного адекватного лечения, больной не сможет самостоятельно стоять и полноценно передвигаться.

Лечение врожденных вывихов

Симптомы коленного вывиха

Вывих коленной чашечки неизбежно сопровождается сильной болью в поврежденной части ноги – это главный признак такого рода травм. Параллельно отмечается незначительный изгиб коленного сустава, сопровождающийся увеличением его объема и ширины в поперечнике (более характерно для боковой формы вывиха).

Задний вывих коленного сустава

Пациенту становится невозможно или крайне сложно совершать любого рода активные движения – они вызывают очень сильную боль. Пассивные движения, при этом, тоже доставляют массу неприятных ощущений и являются существенно ограниченными.

Симптомы коленного вывиха

При пальпации ощущается смещение коленной чашечки. Если вывих полный, кость выступает кнаружи по отношению к латеральному мыщелку, если неполный – смещается выше упомянутого элемента.

Вправление травматического вывиха сопровождается резкой болью, ощущениями подкашивания и смещения.

Боль в колене при вывихе

Если вывих был вправлен самостоятельно, с большой долей вероятности на поврежденном участке появится отек. Оказывать первую помощь можно исключительно в случае крайней необходимости и при наличии нужных навыков. После этого надо обратиться к врачу, т.к. непрофессионально выполненные манипуляции в отношении коленного сустава могут привести к скоплению в нем крови, что вызовет тяжелые осложнения.

При появлении признаков вывиха сразу обращайтесь к врачу

Порядок диагностирования

Для постановки диагноза заслушиваются жалобы пациента, проводится осмотр поврежденного участка и делается рентгенография. Для получения максимального количества требуемой информации, обычно делают рентген обоих коленей.

Рентгенограммы коленного сустава в боковых проекциях: а — вывих надколенника; б — нормальное соотношение в суставе

В особенности внимательными должны быть пациенты, склонные к привычным вывихам: при таких обстоятельствах смещение надколенника может не вызывать выраженных симптомов. Ввиду этого, подобным больным нужно периодически консультироваться с врачом и следовать его рекомендациям. Не исключено, что при наличии подозрений на привычный коленный вывих, может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии. Если имеются предпосылки к хирургическому вмешательству, дополнительно осуществляется артроскопия травмированного сустава.

Методы лечения

Лечение вывихов входит в компетенцию врача-травматолога.

Лечение вывихов колена

Важно! Оставлять проблему без внимания, равно как и предпринимать попытки самостоятельного бесконтрольного лечения, запрещается. Это неизбежно приведет к осложнениям.

В качестве средств первой доврачебной помощи, можно порекомендовать прикладывать к травмированному участку лед или в целом что-нибудь холодное. Непосредственно лечение состоит из нескольких этапов.

  1. Сустав вправляется, т.е. возвращается на положенное место.
  2. Осуществляется обездвиживание колена – для этого выполняется его фиксация иммобилайзером.

Шина для фиксации коленного сустава

При наличии осложнений, прибегают к хирургическому вмешательству. Решение этих вопросов остается за квалифицированным специалистом.

В течение реабилитационного периода больной должен передвигаться на костылях.

Передвижение на костылях при вывихе

Опираться на поврежденную ногу нельзя. В состоянии покоя ее надо держать в приподнятом положении.

Период восстановления протекает под строгим наблюдением ортопеда. Специалист применяет методики для возвращения мышечного тонуса и в целом нормализации состояния поврежденной ноги. В качестве средств, способствующих быстрому заживлению сустава, следует выделить:

  • физиотерапевтические методики;
  • лечебный массаж;
  • специальную физкультуру и гимнастические упражнения;
  • правильную диету, богатую витаминами и микроэлементами.

Лечение вывиха колен — массаж

Неплохо помогают и народные средства. К их использованию можно прибегать исключительно при одобрении врачом. Перечень народных рецептов приведен в таблице.

Таблица. Народные методы восстановления после вывихов

Источник: http://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-nog/vyvix-kolennoj-chashechki.html

Почему вылетает коленная чашечка и что делать при травме

Коленная чашечка, или надколенник, представляет собой округлую кость, которая защищает сустав от повреждений. Она удерживается прочными соединительнотканными образованиями — связками, они и удерживают ее в стабильном положении. Если вылетела коленная чашечка, это может сопровождаться растяжением или разрывом связок, а в момент травмы пациент чувствует острую боль. Затем она может встать на место самостоятельно, но в большинстве случаев она выскакивает при последующих падениях или ушибах.

Причины и симптомы

Основная причина выбитой коленной чашечки — это неудачное падение или поворот коленного сустава . Риск повреждения повышается у спортсменов и у людей с избыточным весом, чьи колени несут повышенную нагрузку. Надколенник также может смещаться в момент сильного удара в область сустава.

Симптомы травмы видны невооруженным глазом:

  • чашечка меняет свое нормальное положение и смещается из сустава;
  • острая боль не позволяет пострадавшему подняться и опереться на конечность;
  • нет возможности полностью выпрямить ногу — попытки сопровождаются болевым синдромом и ощущением постороннего предмета;
  • сухожилия находятся в постоянном напряжении, что можно определить при ощупывании колена.

Вправление вывиха может произойти самостоятельно. В большинстве случаев чашечка смещается наружу, и ее можно вернуть в нормальное положение одним движением. Процедура болезненная, но после устранения вывиха боль прекращается. Если вовремя не оказать первую помощь, в области сустава появится выраженный отек.

Способы диагностики

Несмотря на то, что положение надколенника можно определить визуально, потребуются дополнительные методы диагностики. Если чашечка сместилась в сторону, это значит, что ее связки также повредились.

Чем дольше эта кость будет находиться в неправильном положении после того, как вылетело колено, тем больше риск разрыва связок и сухожилий.

Эти изменения можно увидеть на рентгене . Если у пациента периодически вылетает колено, но затем возвращается обратно — симптом требует более детальной диагностики. Сустав обследуют при помощи УЗИ и МРТ , эти способы позволяют визуализировать состояние мягких тканей, связок, мышц и сухожилий. На основании результатов обследования будет назначено лечение.

Методы лечения

После травмы необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Вправлять сустав самостоятельно может быть опасно, но алгоритм действий, которые нужно выполнить до приезда врача, существует. Пациент при этом должен оставаться в лежачем или сидячем положении, не пытаясь задействовать поврежденную конечность.

Первая помощь заключается в следующем:

  • ногу стоит обездвижить в максимально комфортном положении;
  • на область колена накладывают лед или холодные компрессы;
  • если боль слишком острая, можно принять обезболивающие препараты.

Обездвиживание конечности — это самое главное условие.

Когда надколенник смещается, его связки удлиняются. Положение ноги, при котором боль ощущается не слишком остро, значит, что связки немного укоротились и расслабились. При неосторожном движении или попытке вправить коленную чашечку самостоятельно, они могут полностью разорваться.

Консервативные методы

Если надколенник смещается впервые, а на обследовании явных нарушений целостности связок не выявлено, пациенту рекомендуют носить повязки из эластичного бинта в течение нескольких недель. Чрезмерные нагрузки следует исключить, но опираться на ногу при ходьбе не запрещается.

Лечение будет состоять из нескольких основных пунктов:

  • применения местных обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
  • лечебной физкультуры для повышения прочности и эластичности мышц и связок;
  • УВЧ;
  • физиопроцедуры для улучшения кровообращения;
  • массаж у грамотного специалиста.

Наложение гипса также относится к консервативным способам лечения. В этом есть необходимость, если травма сопровождается острой болью, происходит частичный разрыв волокон связок.

Гипсовую повязку носят 2—3 недели, после чего ее меняют на эластичный бандаж.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если в момент травмы была нарушена целостность связок или сухожилий мышц. Частичный разрыв волокон лечится под гипсом, но если связка полностью разделилась — ее концы нужно соединить путем наложения шва. Операция выполняется методом артроскопии — через два небольших прокола около коленного сустава. Заживление происходит под гипсом или тугой эластичной повязкой.

Период реабилитации после операции может длиться до 6 месяцев.

Последствия

Даже если после смещения надколенник вернулся на свое место самостоятельно, стоит обратиться в больницу для диагностики. Если вовремя не оказать первую помощь или выполнить манипуляцию неправильно, это грозит серьезными последствиями:

  • хронической нестабильностью суставов, при которой они смещаются при малейшей нагрузке;
  • если вправить чашечку неправильно — разрывом связок, деформацией сустава, кровотечением в суставную полость;
  • дегенеративными изменениями в структуре костей и хрящей сустава.

Лучший способ профилактики травм — это легкие физические нагрузки и здоровый образ жизни. В норме связки колена выдерживают ушибы и падения, а надколенник остается в естественном положении. Однако, от подобной травмы никто не застрахован, и важно вовремя принять правильные меры оказания первой помощи. Вправлением сустава и дальнейшим лечением должен заниматься хирург.

Комплекс упражнений для коленных суставов и связок. Реабилитация после травмы колена

Источник: http://travmoved.com/travmy/vyletela-kolennaya-chashechka/

Что делать, если вылетела коленная чашечка?

Как понять, что вылетела коленная чашечка? Эта травма сопровождается сильной болью, и может возникнуть при неправильных и резких поворотах ноги. Чаще всего, вылетает коленный сустав, если мышцы слабые. Однако и у профессиональных спортсменов возможна такая травма. Резкая боль требует немедленного вмешательства врача.

Почему вылетает колено?

Причины такой травмы разнообразные. Почему так происходит? На возникновение травмы влияет вес человека, если он чрезмерный, то это дополнительная нагрузка на сустав, а значит, дополнительный риск. Основными причинами являются:

  • неправильная иммобилизация;
  • дефект поверхности сустава;
  • первичный вывих, нарушающий целостность тканей;
  • пренебрежение режимом покоя в период восстановления;
  • запущенность болезни при несвоевременном лечении.

Кроме того, если вылетает колено, на появление этой проблемы влияют различные факторы. К ним относится:

  • повышенная подвижность сустава;
  • мышечный дисбаланс;
  • атрофия мышцы бедра;
  • высокое стояние надколенника;
  • деформация колена;
  • слабость связок;
  • искривление конечностей;
  • сильные нагрузки;
  • возраст.

Если мышцы слабые, они не в состоянии удержать чашечку в нормальном положении. То же самое касается связок. Повышенная подвижность колена тоже часто способствует появлению проблемы. Возраст тоже влияет на состояние костей, мышц и самой чашечки. Суставы и хрящи с возрастом стираются, возникают разные заболевания – остеопороз, остеохондроз. Все это увеличивает риск возникновения проблемы.

Что касается чрезмерной физической нагрузки, обычно чашечка выскакивает не сразу, а после длительного воздействия нагрузки, если нет отдыха.

Симптомы

Как узнать, что сустав выскочил? Обычно сразу возникает острая боль, она усиливается при движении. Сустав чаще всего слегка согнут, объем его увеличен, создается ощущение, что он начал выпадать. Колено сильно опухает. Какие еще симптомы говорят о проблеме с чашечкой?

Вот основные признаки:

  • отек;
  • кровоизлияние;
  • ямки сверху или снизу колена;
  • при ходьбе чувство подкашивания.

Если выскакивает колено, боль отдает кверху в бедро, а также болит само колено. Возможны следы ушиба. Колено моментально опухает, нога вообще не двигается. Различают три степени патологии:

  1. Первая характеризуется не постоянными болями, чашечка очень подвижная, и надколенник может сам вернуться в правильное положение.
  2. Вторая проявляется сильной болью и существенной деформацией чашечки.
  3. Третья отличается очень резкой и сильной болью, ограниченностью в движении и значительной деформацией.

Визуально можно заметить изменения в форме колена, так как надколенник переместился. Но видно это бывает не всегда, а только при второй и третьей степени этой травмы.

Как проводится диагностика?

Врач проводит осмотр, причем и здоровой ноги, и больной. Это важно для точной постановки диагноза. Кроме того, необходимо провести ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную томографию. Обязательно назначает специалист и рентген обеих ног. Все это позволяет исключить дополнительные травмы (трещины, переломы).

Интересно! Если присутствуют частичные разрывы, надколенник слегка перемещается вниз, а при полных разрывах – вверх и сильно.

Кроме этих исследований специалист должен обратить внимание и на другие факторы. Это вес и возраст пациента, подвижность суставов. Конечно, специалист должен получить информацию и о следующих факторах:

  • плоскостопие;
  • дефекты осанки;
  • местонахождение боли;
  • несимметричная сила мышц;
  • расположение чашечки.

Когда вся информация получена, врач назначает лечение. Что делать, когда колено вылетело, решает только лечащий специалист. Но в любом случае подбирается оптимальное лечение, которое помогает чашечке встать на место.

Лечение выбитой чашечки

Что делать, если выпала чашечка колена? Лечение может быть консервативным и оперативным. Конечно, операцию проводят в очень тяжелых и сложных случаях. Делают это крайне редко. А вот консервативное лечение – основное. Специалист обычно применяет:

  • вправление вывиха;
  • обезболивающие средства;
  • холодные компрессы;
  • процедуры УВЧ;
  • обездвиживание колена;
  • восстановительные повязки.

Вправлением выбитого сустава должен заниматься только опытный специалист. Если вывих вправлен неправильно, то могут возникнуть серьезные осложнения, к тому же сустав снова может вылететь.

Важно! Нельзя вправлять сустав самостоятельно!

После вправления сустав фиксируется повязкой. Восстановительные повязки помогают обездвижить колено и тогда оно встает на место. При тяжелой травме может использовать тугая повязка или гипс. А срок ношения зависит от степени повреждения, но обычно составляет примерно месяц. Для передвижения пациент может использовать костыли. Но это не всегда необходимо.

После вправления сустава на место используют холодные компрессы, они убирают боль и опухоль. Делают их до тех пор, пока колено не вернется к прежним размерам, обычно требуется не более двух дней. При перегрузке сустав может выскочить повторно.

Препараты против боли могут быть в таблетках и уколах. Возможно также назначение противовоспалительных препаратов, чтобы избежать развития воспалительного процесса.

Ультравысокочастотная терапия помогает быстрее восстановиться, используют ее в течение всего курса лечения. Это лечение теплом. Могут назначать и другие физиопроцедуры. Все зависит от конкретного случая.

Врач может назначать и массаж, он улучшит кровообращение и поможет быстрее восстановиться. Лечебная физкультура – обязательна для восстановления после травмы. Уже через несколько дней пациент должен постепенно вставать и разрабатывать ногу.

Факт! При таком повреждении очень благотворно влияет посещения санаториев.

Что касается операции, применяют такую терапию в тяжелых и запущенных случаях. С ее помощью можно быстро восстановить работу колена, избежать различных неприятных последствий и осложнений. При оперативном вмешательстве обычно тоже необходимы физиопроцедуры, массаж и гимнастика.

Профилактика

Для скорейшего выздоровления необходимо строго выполнять назначения врача. Если пациент снимает повязку самостоятельно и дает сильную нагрузку на чашечку, может произойти обратная реакция – повторный вылет. Рецидив может быть и при отказе от определенных препаратов или лечебной физкультуры. Кроме того, если неправильно вправлен сустав, могут возникнуть различные заболевания хрящей и костей, будет ощущаться дискомфорт и боль. Поэтому необходимо обращаться к опытному врачу.

Чтобы стать здоровым после вывиха коленной чашечки, необходимо строго соблюдать рекомендации врача. А в целом, лучше избегать этой проблемы. Помогут в этом умеренные занятия спортом, поддержка нормального веса. Ноги должны отдыхать, то есть, перегружаться нельзя. При любом самом малом травмировании необходимо сразу обращаться к доктору, это поможет снизить риск дальнейших осложнений, в том числе, и вывиха чашечки.

Источник: http://prokoleni.ru/simptomatika/vyiletela-kolennaya-chashechka

admin
admin